THÔNG TIN DU HỌC MỸ
THÔNG TIN CÁ NHÂN
HỌ VÀ TÊN: Lê Trần Phát GIỚI TÍNH: Nam
NGÀY THÁNG NĂM SINH: 15/09/2000 NƠI SINH: Long An
QUỐC TỊCH: Việt Nam SỐ CMND:080200011155
ĐỊA CHỈ NHÀ: 164/2 ấp Lộ Đá, xã An Lục Long, huyện Châu Thành, Tỉnh Long An
ĐỊA CHỈ LIÊN LẠC: 234 đinh bộ Lĩnh, phường 26, Bình Thạnh
ĐIỆN THOẠI DI ĐỘNG: 0853465878 ĐIỆN THOẠI NHÀ: 0974576668
EMAIL: lephatbaby2000@gmai.com ĐIỆN THOẠI NƠI LÀM VIỆC: 
Mạng xã hội như facebook, instagram https://www.facebook.com/vinhphat.letran
THÔNG TIN VỀ PASSPORT (PP)
SỐ PP: K0075759 CẤP TẠI TỈNHLong An
NGÀY CẤP: 10/06/2022 NGÀY HẾT HẠN: 10/06/2032
CÓ BAO GIỜ MẤT PASSPORT HAY BỊ TRỘM CẮP? không
THÔNG TIN VỀ CHUYẾN ĐI
MỤC ĐÍCH CHUYẾN ĐI: du học
NGÀY DỰ ĐỊNH: THỜI GIAN Ở BAO LÂU: 
ĐỊA CHỈ SẼ Ở BÊN MỸ: 
AI CHI TRẢ CHI PHÍ CHUYẾN ĐI: 
CÓ AI ĐI CÙNG KHÔNG? 
THÔNG TIN VỀ CÁC CHUYẾN ĐI MỸ TRƯỚC:
CÓ BAO GIỜ ĐẾN MỸ CHƯA?(nếu có, ghi ngày đến Mỹ gần nhất) chưa
THỜI GIAN Ở MỸ BAO LÂU? (lần gần nhất) 
BẠN CÓ BẰNG LÁI Ở MỸ CHƯA? (số và nơi cấp) 
CÓ BAO GIỜ ĐƯỢC CẤP VISA MỸ CHƯA? (ngày cấp và số Visa) 
BẠN CÓ ĐANG XIN CÙNG LOẠI VISA KHÔNG? 
ĐÃ LẤY 10 DẤU VÂN TAY TẠI LSQ CHƯA? 
CÓ BỊ TỪ CHỐI VISA CHƯA? (ngày bị từ chối và loại visa) 
CÓ HỒ SƠ BẢO LÃNH ĐỊCH CƯ KHÔNG? 
THÔNG TIN LIÊN LẠC Ở MỸ
TÊN NGƯỜI LIÊN LẠC:  MỐI QUAN HỆ: MẸ
ĐỊA CHỈ:  An
SỐ ĐIỆN THOẠI: 0853465878EMAIL: 
THÔNG TIN VỀ GIA ĐÌNH
1. HỌ VÀ TÊN BỐ: lê văn lươngSĐT:
0918982380
NGÀY THÁNG NĂM SINH: 1971
BỐ CÓ Ở MỸ KHÔNG? ko
2. HỌ VÀ TÊN MẸ: trần kim ngaSĐT:
0974576668
NGÀY THÁNG NĂM SINH: 1971
MẸ CÓ Ở MỸ KHÔNG? 
3. CÓ NGƯỜI THÂN Ở MỸ KHÔNG (Anh chị em ruột, con cái, vợ/chồng)(nêu họ tên. mối quan hệ và đã có
quốc tịch hay thẻ xanh chưa)
ko
…………………….
…………………………………………………………………………………………………………………

4. TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN CỦA BẠN? không
HỌ VÀ TÊN VỢ/CHỒNG: QUỐC TỊCH: 
NGÀY THÁNG NĂM SINH: NƠI SINH: 
ĐỊA CHỈ ĐANG Ở: 
CÔNG VIỆC HIỆN TẠI: 
NẾU ĐÃ LI HÔN, CUNG CẤP THÊM:
NGÀY KẾT HÔN  NGÀY LI HÔN
LÍ DO LI HÔN KÍ LI HÔN Ở TỈNH NÀO
THÔNG TIN CÔNG VIỆC HIỆN TẠI
TÊN C.TY/ TRƯỜNG HỌC: 
ĐỊA CHỈ C.TY/TRƯỜNG HỌC: 
MỨC LƯƠNG: 
TÓM TẮT CÔNG VIỆC ĐANG LÀM: 

CÔNG VIỆC TRƯỚC ĐÂY
TÊN CÔNG TY: 
ĐỊA CHỈ: 
SỐ ĐIỆN THOẠI: 
TÊN NGƯỜI QUẢN LÝ: 
VỊ TRÍ TRONG C.TY: 
NGÀY BẮT ĐẦU LÀM VIỆC: 
NGÀY KẾT THÚC LÀM VIỆC: 
TÓM TẮT CÔNG VIỆC CŨ: 

HỌC VẤN
TÊN TRƯỜNG HỌC CẤP GẦN NHẤT: (ví dụ: nếu đang học đại học thì ghi thông tin trường cấp 3, đang học cấp 3
thì ghi cấp 2,..) đại học công nghệ thành phố hồ chí minh
ĐIA CHỈ: SỐ ĐIỆN THOẠI: 
NGÀY NHẬP HỌC: NGÀY TỐT NGHIỆP: 
KHÓA HỌC
THÔNG TIN KHÁC
BẠN CÓ THỂ NÓI BAO NHIÊU THỨ TIẾNG (liệt kê) 
BẠN TỪNG ĐI DU LỊCH NƯỚC NÀO? singgapop, malaysia,
korean
BẠN CÓ PHỤC VỤ TRONG QUÂN ĐỘI KHÔNG/ THỜI GIAN?
không
THÔNG TIN VỀ 2 NGƯỜI BẠN CỦA BẠN (nêu rõ tên đầy đủ, địa chỉ, số điện thoại)
nguyễn quốc an 0377093481
nguyễn trung kiên 0394410994